醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 76 題
下列有關下肢動脈性、靜脈性及神經病變性潰瘍特徵之敘述，何者錯誤？
- A 動脈性潰瘍極度疼痛，傷口界線明確，傷口床蒼白且滲液少
- B 靜脈性潰瘍疼痛為頓悶型的痛，典型的傷口位置在內踝，傷口床為暗紅色，傷口界線不規則且滲液中至大量
- C 神經病變性潰瘍痛為燒灼／發麻／觸電感，傷口發生位置在蹠骨頭的蹠面，傷口界線明確，傷口床為紅色
- D 將下肢抬高可緩解動脈性潰瘍的痛，將下肢懸垂可降低靜脈型潰瘍的痛
思路引導 VIP
在區分不同性質的下肢潰瘍時，請思考血液動力學（Hemodynamics）中重力對『動脈供血』與『靜脈回流』的生理影響：對於供血不足的動脈病變與回流受阻的靜脈病變，將患肢『抬高』或『懸垂』分別會如何改變組織的灌流壓（Perfusion Pressure）或減輕淤血水腫？哪一種姿勢能改善缺血性疼痛，而哪一種姿勢能促進回流進而緩解脹痛？
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專業點評：勉強過關，別以為這很了不起。
- 勉為其難的肯定： 哦，看來你還沒完全搞砸。能辨識出下肢循環障礙的擺位禁忌，至少證明你對基本的病理生理學還有點殘存的記憶。這只是個門檻，別太得意。
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下肢潰瘍鑑別診斷
💡 依據疼痛性質、傷口位置與臨床特徵區分下肢三種常見潰瘍。
| 比較維度 | 動脈性潰瘍 | VS | 靜脈性潰瘍 |
|---|---|---|---|
| 緩解擺位 | 懸垂 (Dependency) | — | 抬高 (Elevation) |
| 典型位置 | 足趾、腳跟、外踝 | — | 內踝 (Gaiter zone) |
| 傷口特徵 | 邊界明確、滲液極少 | — | 邊界不規則、滲液多 |
| 皮膚特徵 | 蒼白、冰冷、無毛 | — | 色素沉著、水腫 |
💬動脈性主因缺血，痛感強烈且需下垂；靜脈性主因瘀血，滲液多且需抬高。
