醫療類國考
113年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 47 題
下列何者是決定肋膜腔壓（intrapleural pressure）的最主要因素？
- A 呼吸道的阻力（airway resistance）、胸壁的回彈力（elastic recoil）
- B 呼吸道的阻力（airway resistance）、肺泡內壁的表面張力（surface tension）
- C 肺臟的回彈力（elastic recoil）、胸壁的回彈力（elastic recoil）
- D 肺臟的回彈力（elastic recoil）、肺泡內壁的表面張力（surface tension）
思路引導 VIP
請從呼吸力學（respiratory mechanics）的角度思考：肋膜腔（pleural cavity）位於肺臟與胸壁之間，其壓力通常維持在低於大氣壓的負壓狀態。請回憶在功能餘氣量（functional residual capacity, FRC）時，是哪兩股方向相反、互不相讓的力量共同作用，使得肋膜腔被『拉扯』而產生負壓？這兩股力量與構造本身的物理特性（彈性）有什麼關係？
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太棒了！你的基礎生理學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：肋膜腔壓（Intrapleural pressure, $P_{ip}$）之所以在平靜呼吸時呈現負壓，核心在於兩股方向相反的力量在「拔河」：
- 肺臟（Lungs）：受彈性回彈力影響，傾向於向內收縮。
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肋膜腔壓決定因素
💡 肋膜腔壓由肺部向內回彈與胸壁向外擴張的拮抗力量所決定。
| 比較維度 | 肺臟回彈力 | VS | 胸壁回彈力 |
|---|---|---|---|
| 力量方向 | 向內（指向肺中心） | — | 向外（遠離中心） |
| 自然傾向 | 傾向塌陷 (Collapse) | — | 傾向擴張 (Expand) |
| 主要成因 | 彈性纖維與表面張力 | — | 胸廓結構與骨骼彈性 |
💬兩者反向拉扯形成的跨肺壓，是維持肺部擴張且不塌陷的關鍵。
