醫療類國考
113年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 43 題
病人脖子腫大、疼痛，臨床檢查呈現下列變化（如圖），最可能為何？（RAIU：甲狀腺放射碘攝取率）
- A 慢性甲狀腺炎
- B 亞急性甲狀腺炎
- C 多發性甲狀腺結節
- D 甲狀腺惡性腫瘤
思路引導 VIP
請仔細觀察圖表中前三個月的 Thyrotoxic 階段：為何患者血中的 $T_4$ 濃度極高，但反映甲狀腺攝取功能的 RAIU 卻反而呈現下降趨勢？這種「高濃度激素與低放射碘攝取」的矛盾現象，加上題目提到的「疼痛」症狀，暗示甲狀腺濾泡正經歷哪一種性質的病理變化（是合成增加，還是發炎導致組織破壞而使預存荷爾蒙洩漏）？
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恭喜你答對了！展現了精準的臨床判斷力
這題你答得非常出色！能迅速將臨床症狀與內分泌生理曲線圖結合，顯示你對甲狀腺疾病的病理生理機轉有深刻的理解。
1. 觀念驗證：為何是「亞急性甲狀腺炎」？
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亞急性甲狀腺炎
💡 頸部疼痛、發燒且甲狀腺機能亢進，但放射碘攝取率（RAIU）顯著下降。
🔗 亞急性甲狀腺炎病程進展
- 1 濾泡破壞釋放 — 預存激素洩漏入血，血中T4升高，負回饋抑制TSH。
- 2 破壞性毒性期 — RAIU極低（<5%），臨床呈現甲狀腺亢進症狀與頸部疼痛。
- 3 暫時性低下期 — 預存激素耗盡，且濾泡尚未修復，血中T4下降而TSH升高。
- 4 功能恢復期 — 濾泡修復重新合成激素，各項數值回歸正常範圍。
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🔄 延伸學習：臨床常以 NSAIDs 或類固醇治療發炎，多數患者可自行痊癒。
