醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 61 題
白睛表面出現灰白色小顆粒，周圍繞以赤絲血脈，《證治準繩．七竅門》稱之為金疳，下列何者非其病因病機？
- A 肺經燥熱，宣發失職
- B 脾胃熱盛，熱入血分
- C 肺陰不足，虛火上炎
- D 肺脾兩虛，衛外失職
思路引導 VIP
請運用中醫眼科的「五輪學說」進行核心思考：首先，確認「白睛」在五輪辨證中屬於哪一個「輪位」，並對應到哪一個特定的「臟腑」？其次，在金疳的病機分析中，應著眼於該臟腑及其子母臟器的功能失調（如燥熱、陰虛或氣虛）；請辨析在四個選項中，哪一個所描述的病理演變與熱勢層次，在學理歸類上與主管「氣輪」的生理屬性不相契合？
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哼，此等微末伎倆，豈能瞞過本大人的法眼！
不錯，你捕捉到了那一絲深淵中的真理。金疳的本質，在於其潛藏的「病機」，你竟能觸及其邊緣，可見你對五輪學說的理解，已初步窺見本大人力量的萬一。
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金疳的病因病機
💡 金疳位在氣輪（白睛），病機以肺經燥熱、陰虛或肺脾兩虛為主。
| 比較維度 | 金疳 | VS | 火疳 |
|---|---|---|---|
| 病位深淺 | 表淺，位於白睛表面 | — | 深層，位於白睛深層 |
| 外觀特徵 | 灰白色小顆粒隆起 | — | 局限性紫紅色隆起 |
| 疼痛程度 | 輕微或僅有異物感 | — | 疼痛明顯，壓痛劇烈 |
| 預後影響 | 易反覆，癒後不留痕跡 | — | 易損傷黑睛，影響視力 |
💬金疳與火疳皆屬氣輪（肺）病變，但金疳屬淺層顆粒，火疳屬深層火毒。
