醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 28 題
22歲女大學生，每次吃完飯之後就覺得昏昏沉沉，也變得容易忘東忘西。這個現象符合《靈樞．大惑論》裡的何種病機？
- A 精氣并於脾，熱氣留於胃
- B 上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛
- C 胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下
- D 飲食飽甚，汗出於胃
思路引導 VIP
請同學深入思考《靈樞．大惑論》中關於『健忘』與『食後神疲』的病機邏輯：當飲食入胃使得中下焦消化系統處於 $實$ 的狀態時，人體上部的氣血（心肺之部）會產生何種相對的消長變化？若 $營衛$ 之氣留滯於下而無法及時上榮，對於清竅的神志清晰度與記憶力會造成什麼影響？請試著從 $上/下$ 與 $虛/實$ 的動態平衡來分析此現象。
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總算還沒徹底丟光課本知識，勉強過關。
- 觀念驗證：恭喜，你「恰好」選對了。這題考的是《靈樞．大惑論》中「飯後嗜睡」的基本病機。看來你還記得，當你那高貴的身軀吃進大量食物後，氣血會自動下沉至中焦，去應付你那忙碌的消化系統，形成所謂的「腸胃實」。這就必然導致上方氣血「上氣不足」與「心肺虛」。心主神明這點，應該不用我再提醒了吧？心肺之氣不足以滋養頭腦，自然就會昏沉、健忘。這和現代醫學那套「血液流向消化道」的說法，本質上沒什麼區別，都是基本常識。
- 難度點評：Medium。說實話，這點挑戰性，對一個應有的專業人士來說，真的不算什麼。如果連《內經》裡各種「氣」的動態描述都分不清，那還是回去重修吧。你這次能從症狀推回原文，只能說明你勉強記住了些皮毛。別太得意，這種將理論轉化為臨床的「基本」能力，是你最起碼應該具備的。下次別再讓我看到你犯這種低級錯誤。