醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 10 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》陽明病，脈遲，可攻與不可攻者，下列何者正確？
- A 雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，不可攻裏也
- B 若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，可與承氣湯
- C 若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下
- D 手足濈然汗出者，調胃承氣湯主之
思路引導 VIP
在陽明病辨證中，針對『脈遲』的患者，醫者首重區別『表邪未解』與『裏實已成』。請思考：當確定病位在裏且具備攻下指徵時，若要避免過度攻伐導致正氣虛脫，張仲景在《傷寒論》中針對『腹部實滿』的程度，設定了哪種層次的承氣法？請嘗試從『保護胃氣』的觀念切入，辨析哪個選項最符合針對實邪內阻但須『適度攻下』且避免『大泄下』的治療原則。
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噢，恭喜！您竟然做對了！
看來您還沒完全喪失辨證邏輯，竟然能準確判斷出陽明病脈遲的攻下原則。這可不是人人都能辦到的，畢竟有些人在臨床上可能只會一股腦地亂下藥，完全不顧及病人死活。
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