醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 55 題
一病患面色不華，頭暈目花，心悸怔忡、失眠、健忘、多夢，爪甲色淡，舌質淡、脈細，下列證型何者最適宜？
- A 脾血虛
- B 肝血虛
- C 心血虛
- D 心脾血虛
思路引導 VIP
請觀察題幹中的臨床表現：雖然「面色不華、舌淡脈細」反映了整體的血虛狀態，但「心悸、失眠、多夢、健忘」這些症狀特異性地指向了哪一個臟腑的生理功能障礙？在「臟腑辨證」的架構下，當哪一個臟器無法發揮其「主血」與「藏神」的職能時，會出現上述的心神不安表現？
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這很明顯是心虛，不是嗎
辨證論治：心血虛證
💡 心血虧虛導致心神失養，出現神志不寧與全身血虛表現。
| 比較維度 | 心血虛 | VS | 肝血虛 |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 心悸、怔忡、失眠、多夢 | — | 頭暈、目眩、肢體麻木 |
| 神志表現 | 健忘、精神委靡 | — | 驚惕不安 |
| 官竅爪甲 | 唇舌淡白 | — | 目乾澀、爪甲色淡枯脆 |
| 脈象特徵 | 脈細或細弱 | — | 脈弦細 |
💬心血虛以「神志失養」為主，肝血虛以「筋脈目竅失養」為主。
