醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 58 題
溫熱病出現持續低熱、暮熱朝涼、五心煩熱、手足蠕動、吐衄等，下列辨證何者最為適宜？
- A 血分證候
- B 營分證候
- C 衛分證候
- D 氣分證候
思路引導 VIP
在溫病學的「衛氣營血辨證」體系中，請思考當病邪深入哪一個階段時，會因為熱邪灼傷血絡導致「迫血妄行」(如吐衄)，以及因深層陰液耗損、筋脈失養而引發「虛風內動」(如手足蠕動)？這種具備陰傷、動血與動風特徵的臨床表現，對應的是辨證結構中由淺入深的哪一個最末層次？
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專業分析：溫熱病之血分證 — 勉強合格
- 表面肯定，實則鞭策： 哦？竟然答對了。看來你對「手足蠕動」和「吐衄」這幾個基本症狀還算有點概念，至少沒有把衛氣營血辨證最末階段的血分證搞得一塌糊塗。但別高興得太早，這只是基礎中的基礎。
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衛氣營血辨證-血分證
💡 溫病邪入血分，出現熱盛動血、耗血傷陰及陰虛風動等特徵。
| 比較維度 | 營分證 | VS | 血分證 |
|---|---|---|---|
| 病位核心 | 心、心包 | — | 肝、腎 |
| 主要特徵 | 神昏譫語、不甚渴 | — | 動血（出血）、動風、傷陰 |
| 熱型表現 | 身熱夜甚 | — | 身熱夜甚或暮熱朝涼（低熱） |
| 舌脈象 | 舌質絳、脈細數 | — | 舌質深絳紫暗、脈細數或細促 |
💬營分以「神昏」為主，血分以「動血、動風、傷陰」為辨證重點。
