醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 73 題
有關咳血的診療，首辨虛實，下列敘述何者錯誤？
- A 可分為外感及內傷
- B 內傷病程長，均有臟腑、陰陽，氣血虛衰或偏盛的表現
- C 陰虛火旺者多因不能攝血而導致咳血
- D 由火熱薰灼肺絡為多
思路引導 VIP
請同學深入思考，在中醫病理機轉中，『陰虛火旺』導致出血的原因通常與火熱灼傷肺絡、迫血妄行有關；然而，題目選項中提到的『不能攝血』，其核心機制通常是由於哪一種生理要素的虛衰，導致其失去統攝血液於脈管之中的功能？這與『虛火』的性質是否具備一致性？
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專業解析：咳血辨證之虛實要領 — 無駄！這份解析對你而言，根本是多餘的！
- 哼！ 能辨析「攝血」與「火旺」那微不足道的差別，看來你還沒有「無駄」到連這些基礎都分不清。你的中醫內科學基礎… 姑且算是穩固吧。能夠達到這樣的精準度，確實不錯。你已經超越人類了嗎？
- 觀念驗證：這問題的「精髓」在於區分出血機轉，對你而言，想必易如反掌。
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咳血辨證首辨虛實
💡 咳血應區分火熱薰灼（實/虛火）與氣不攝血（虛）之病機差異。
| 比較維度 | 陰虛火旺 | VS | 氣虛不攝 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 虛火薰灼肺絡 | — | 脾氣虛弱不統血 |
| 出血顏色 | 鮮紅 | — | 淡紅 |
| 全身症狀 | 潮熱盜汗、口乾 | — | 神疲乏力、食少 |
| 舌脈象 | 舌紅少苔、脈細數 | — | 舌淡苔白、脈細弱 |
💬陰虛重在「火灼」，氣虛重在「不攝」，治療原則與機轉完全不同。
