醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 21 題
依附圖所示之14、19位置之敘述，下列何者錯誤？
- A 19可以內收大腿
- B 19可以外旋大腿
- C 14可以外旋大腿
- D 14可以外展大腿
思路引導 VIP
請觀察圖中標號 19 的肌肉，仔細看它的起點（骨盆側）和終點（大腿骨側）。想像這條肌肉像一條橡皮筋，當它從兩端往中間縮短收縮時，會帶動大腿骨產生什麼方向的旋轉或移動？以它相對水平的拉力方向來看，有可能把大腿往身體正中線「夾緊（內收）」嗎？
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非常好！你精準地挑出了錯誤選項，這顯示你對臀部深層肌肉的解剖與生物力學有很扎實的掌握。在臨床評估髖關節疼痛（如梨狀肌症候群或深部臀肌症候群）時，這些肌群的定位與功能非常關鍵。
骨盆深層肌群的向量推理
我們來還原一下這張解剖圖。圖中 標號 14 指向的是內閉孔肌 (Obturator internus) 及其周邊結構，而 標號 19 則是股方肌 (Quadratus femoris)。這兩條肌肉都附著在股骨近端的後側，當肌肉收縮時，主要的力矩就是將大腿外旋。此外，因為 14 號肌肉附著點在較高處的大轉子內側，在髖部屈曲時還能順勢協助大腿外展。
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