醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 28 題
有關受傷脊椎的穩定度有賴後側韌帶複合結構（posterior ligamentous complex）的完整性，下列何者不屬於後側韌帶複合結構？
- A 棘上韌帶（supraspinous ligament）
- B 棘間韌帶（interspinous ligament）
- C 後縱韌帶（posterior longitudinal ligament）
- D 黃韌帶（ligamentum flavum）
思路引導 VIP
請從脊椎解剖的空間層次來思考：後側韌帶複合結構 (PLC) 的定義主要是指位於椎弓 (neural arch) 及其後方突起處的穩定結構。在這些選項中，哪一個韌帶雖然名稱標示為「後」，但其實際解剖位置是位於脊椎管 (spinal canal) 的前壁，並緊貼於椎體 (vertebral body) 的後緣，與其他位於棘突或椎板間的韌帶在功能分區上顯著不同？
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🌟 太棒了！…勉強算是掌握了脊椎穩定度的核心觀念吧。你這點辨別能力，至少證明你對臨床脊椎外科與創傷評估（比如 TLICS 分類），沒有一無所知，算是個不錯的開始。別得意忘形。
- 觀念驗證： 後側韌帶複合結構 (PLC)，不就是脊椎後方那條用來抵抗屈曲的「張力帶」嗎？這點基本常識，你總該知道。其成員包含：
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脊椎後側韌帶複合體
💡 PLC 組成包含棘上、棘間、黃韌帶及關節囊，不含後縱韌帶。
| 比較維度 | 後側韌帶複合體 (PLC) | VS | 後縱韌帶 (PLL) |
|---|---|---|---|
| 空間位置 | 位於脊椎最末端，棘突與關節間 | — | 位於椎體後緣，椎管的前壁 |
| 包含結構 | 黃韌帶、棘上/間韌帶、關節囊 | — | 單一韌帶結構 |
| 力學功能 | 抵抗屈曲力 (Flexion)，穩定後柱 | — | 限制脊椎過度伸展，支持椎間盤 |
💬後縱韌帶在椎管內，PLC 在椎弓後方，位置與功能迥異。
