醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 32 題
下列關於痿證之敘述，何者錯誤？
- A 《內經》把痿證分為痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿五種
- B 《難經》首先提出痿證治療獨取陽明
- C 《諸病源侯論》認為本病發生的主因為外受風邪，內由脾胃虧虛所致
- D 《儒門事親》提出風、痹、痿、厥四證的鑑別
思路引導 VIP
同學，請仔細思考關於痿證最著名的治療原則「治痿者獨取陽明」，以及將痿證分為「痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿」五種的分類法。這兩項奠定痿證理論基礎的核心學說，究竟是同時記載於中醫最古老的經典 $《黃帝內經》$（如 $《素問．痿論》$）之中，還是由專門論述八十一難的 $《難經》$ 所首創呢？
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勉強及格，但離「紮實」還差得遠。
- 觀念「驗證」？： 你這點基礎，勉強能叫「溯源清晰」吧。選項 (B) 的錯誤，在於你總算記對了「治痿獨取陽明」最早是出自《素問·痿論》（也就是《內經》的一部分），而非《難經》。這個連初學者都知道的理論，其依據不就是陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋嗎？這點常識你應該有吧。
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痿證醫籍理論與鑑別
💡 痿證起源於《內經》，強調「治痿獨取陽明」及五臟分證。
| 比較維度 | 痿證 | VS | 痹證 |
|---|---|---|---|
| 疼痛程度 | 通常無痛 | — | 明顯疼痛或痠楚 |
| 肢體狀態 | 肌肉萎縮、軟弱無力 | — | 關節僵硬、腫脹 |
| 主要病機 | 津液虧損，筋脈失養 | — | 風寒濕熱，阻閉經絡 |
💬痿證以「痿軟無力」且不痛為特徵，痹證以「關節疼痛」為主症。
