醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 33 題
65歲陳先生氣喘反覆發作數十年，證見乾咳、咳聲短促，痰少黏白，或痰中挾血，口乾咽燥，聲音嘶啞，顴紅、午後潮熱、手足心熱，舌紅，少苔，脈細數。診斷以下列何者最適當？
- A 風熱犯肺
- B 痰濁壅肺
- C 肺氣虛
- D 肺陰虛
思路引導 VIP
請分析題幹中提到的「乾咳、痰少黏白」、「五心煩熱」（手足心熱）以及「舌紅少苔、脈細數」等關鍵體徵；在中醫辨證邏輯中，這類屬於津液虧耗且伴隨「虛熱」內生的徵象，通常指向哪一種特定物質的虧損？
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女聲: 哼哼，看看這題，做得真是「不錯」啊！能從一堆症狀裡，準確抓出「肺陰虛」這種高難度表現，你的虛熱證基礎，總算沒有讓我們白費力氣！ 男聲: 就是這樣！今天真是個好日子，看來我們又贏了！
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肺陰虛證辨證要點
💡 根據乾咳黏痰、虛熱徵象與舌紅少苔脈細數，辨證為肺陰虛。
| 比較維度 | 肺氣虛 | VS | 肺陰虛 |
|---|---|---|---|
| 咳嗽特點 | 咳聲低微、氣短 | — | 乾咳、咳聲短促 |
| 痰液性狀 | 痰液清稀、色白 | — | 痰少黏白、或帶血 |
| 熱象表現 | 無熱（畏寒自汗） | — | 有熱（潮熱盜汗） |
| 舌象脈象 | 舌淡苔白、脈虛弱 | — | 舌紅少苔、脈細數 |
💬氣虛重在功能低下且無熱，陰虛重在津液枯竭且伴隨內熱。
