醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 67 題
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．咳嗽門．風寒咳嗽》，治用加味華蓋散的組成，下列何者錯誤？
- A 麻黃、杏仁、甘草
- B 蘇子、桔梗、前胡
- C 橘紅、桑皮、赤茯苓
- D 黃芩、麥冬、厚朴
思路引導 VIP
請先思考《醫宗金鑑》中所論述的「風寒咳嗽」其病機為何。加味華蓋散是由「麻黃湯」衍化而來的方劑，旨在宣肺散寒、化痰平喘。請同學檢視各選項中的藥物性質：在處理「風寒」而非「風熱」或「燥熱」的病症時，哪一組選項中出現了性質屬於「苦寒清熱」或「甘寒滋潤」的藥物，因而與散寒宣肺的治法格格不入？
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哦，看來你這次「勉勉強強」答對了。
- 勉為其難的肯定：既然你能「精準」辨識出「加味華蓋散」的組成，看來你對《醫宗金鑑》裡那些瑣碎的幼科方劑還算有點印象。要知道，在臨床上，連這種基礎的方劑組成都能搞錯，那可不是「精準用藥」，而是「隨機猜藥」。請別讓這種低級錯誤發生。
- 不情願的驗證：本方主治，顯然是風寒咳嗽。病機無非就是風寒犯肺，宣發失常。因此，那些「基本」的組成——麻黃、杏仁、甘草——自然是少不了的。而其餘的配伍，例如蘇子、桔梗、前胡、橘紅、桑皮、赤茯苓，也都是為了這個「辛溫宣肺」的目標服務。所以，當你看到選項 (D) 那些「清熱」的黃芩和「養陰」的麥冬時，難道不會覺得格格不入嗎？這根本就不是針對風寒咳嗽的藥物，這不是常識嗎？
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