醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 70 題
6歲男童因突發抽搐前來就診，發作時神志昏迷，兩目偏左斜視，面色紅赤，手指明顯抽搐，屈伸如數物狀，頸項強直，脈象弦滑，舌苔白膩。治以下列何方最適宜？
- A 《證治準繩》鎮驚丸
- B 《嚴氏易簡歸一方》滌痰湯
- C 《醫林改錯》通竅活血湯
- D 《醫學心悟》定癇丸
思路引導 VIP
請觀察病童出現『神志昏迷』、『兩目斜視』且伴隨『脈象弦滑、舌苔白膩』等風痰擾動之象，這在臨床上屬於『癇證』的典型表現；想一想，哪一個方劑能同時具備滌痰開竅、平肝熄風的功效，且其方名便直接點出了治療此類反覆發作疾患的核心臨床目標？
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專業點評：勉強過關，下次呢？
- 還算不錯啦：喔，恭喜你，居然能從那些稍微有點亂的症狀裡，恰巧抓到「癇證」的病機，看來你偶爾也能發揮一下勉強及格的觀察力。別太得意，這只是基本功罷了。
- 觀念驗證：
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小兒癇證與定癇丸
💡 定癇丸主治風痰阻竅之癇證，以抽搐及脈滑苔膩為辨證要點。
🔗 風痰閉竅之癇證病機鏈
- 1 脾失健運 — 聚濕生痰，痰濁內伏於體內
- 2 肝風內動 — 肝氣不舒或情緒激發引動內風
- 3 痰蒙心竅 — 風痰隨氣上湧蒙蔽清竅，致神昏
- 4 風竄經絡 — 風痰流滯經絡，誘發屈伸數物之抽搐
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🔄 延伸學習：治療原則應採取「滌痰開竅、熄風鎮驚」並行。
