醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 28 題
患者月經不順，小腹脹痛，赤白帶下，陰部搔癢，腰背拘急不可俯仰，分泌物有臭穢味，苔滑膩，脈弦數。治療會考慮下列那一穴道為首選？
- A 大敦
- B 行間
- C 中封
- D 蠡溝
思路引導 VIP
同學，請仔細分析患者『陰部搔癢』與『腰背拘急不可俯仰』這組關鍵症狀。在足厥陰肝經的特定穴位中，哪一個穴位具有『絡穴』的特性，且其主治範疇在《靈樞．經脈》中被明確指出能治療肝經絡脈失調所致的局部生殖系統疾患？
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專業點評：還算勉強及格的判斷。
- 勉為其難的肯定：看來你總算沒徹底辜負所學。能從這堆症狀裡揪出「陰部搔癢」與「分泌物臭穢」這兩個如此「顯而易見」的關鍵，並聯想到肝經，也算你的經絡腧穴學基礎沒有完全白學。至少，沒蠢到讓我翻白眼。
- 基本觀念複習：
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蠡溝穴與肝經濕熱
💡 蠡溝穴為肝經絡穴，是治療陰部搔癢與帶下病症的首選要穴。
| 比較維度 | 蠡溝 (LR5) | VS | 行間 (LR2) |
|---|---|---|---|
| 穴位屬性 | 絡穴 | — | 滎穴（屬火） |
| 主要功效 | 清熱利濕、調經止帶 | — | 清瀉肝火、涼血熄風 |
| 特色主治 | 陰癢、帶下、梅核氣 | — | 頭痛、目赤、月經過多 |
| 病機對應 | 肝經濕熱下注 | — | 肝火上炎或實熱證 |
💬蠡溝專長於生殖器局部病症與濕熱排除，而行間則長於清瀉全經之火熱。
