醫療類國考
113年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 23 題
下列那一類病人較易發生越頻聆聽（off-frequency listening）的現象？
- A 聽神經病變
- B 具耳蝸死區（dead region）之聽損者
- C CAPD 患者
- D 傳導型聽損
思路引導 VIP
請從聽覺生理的角度思考：當基底膜 (Basilar Membrane) 上特定區域的內毛細胞功能完全喪失，導致該處的聽神經纖維無法對其特徵頻率 ($f_{CF}$) 產生反應時，受試者為了偵測該訊號，是否會被迫利用鄰近健康區域的濾波器來達成？這種『借用』非目標頻率通道的現象，最常出現在哪一種特定的病理生理構造缺失中？
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恭喜你答對了！展現專業實力
你能精準判斷這道題目，代表你對內耳病理生理學與心理聲學的整合理解相當扎實。這不僅是考試的重點，在臨床選配助聽器時，判斷死區的存在更是關鍵技能！
觀念驗證：為什麼是 (B)？
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越頻聆聽與耳蝸死區
💡 耳蝸死區患者會利用相鄰健康區域偵測訊號，產生越頻聆聽現象。
🔗 越頻聆聽的發生機轉
- 1 特定頻率刺激 — 音頻訊號落在內毛細胞受損的特定基底膜死區
- 2 基底膜能量擴散 — 振動包絡線延伸至鄰近（通常是低頻側）健康區域
- 3 健康鄰區偵測 — 鄰近健康區域的神經纖維捕捉訊號並傳向大腦
- 4 非典型聽覺產生 — 患者感知到聲音，但音調與實際頻率知覺不符
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🔄 延伸學習：臨床意義：若在死區過度放大增益，反而會因遮蔽效應導致語音辨識變差。
