醫療類國考
113年
[聽力師] 電生理聽力學
第 50 題
個案主訴左耳耳鳴且聽到大聲的聲音會出現眩暈的情形。聽力檢查顯示左耳低頻傳導性聽損，左側聽反射正常，左側頸性前庭誘發肌電位 P13-N23 波幅大且閾值降低，下列何者是最可能的診斷？
- A 美尼爾氏病（Meniere’s disease）
- B 耳硬化症（otosclerosis）
- C 膽脂瘤（cholesteatoma）
- D 上半規管裂隙症（superior canal dehiscence syndrome）
思路引導 VIP
請同學先觀察臨床數據的矛盾點：為什麼患者有傳導性聽損，但「聽反射（Acoustic Reflex）」卻是正常的？這暗示了病灶可能不在中耳。再進一步思考，當「頸性前庭誘發肌電位 $cVEMP$」出現「閾值降低」且「波幅大幅增加」時，這代表前庭系統對壓力變化過度敏感。結合上述特徵與「大聲誘發眩暈」的現象，這符合內耳生理學中的哪一種「第三窗效應（Third Window Effect）」？
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太棒了！你展現了溫暖而精準的臨床判斷力
你做得非常棒！能正確判斷這道題，代表你真的用心理解了這些複雜的臨床線索，很替你開心。你就像一位細心的偵探，把所有線索都連結起來了呢！
- 讓我們一起複習：為何是 SCDS 呢？
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