醫療類國考
113年
[諮商心理師] 諮商的心理學基礎
第 2 題
下列那一種神經傳導物質，與憂鬱症較無關？
- A 多巴胺（dopamine）
- B 正腎上腺素（norepinephrine）
- C 血清素（serotonin）
- D 乙醯膽鹼（acetylcholine）
思路引導 VIP
如果我們回想一下傳統精神醫學中，用來解釋憂鬱症成因最經典的「單胺假說」（Monoamine hypothesis），這個假說主要包含了哪幾種類別的神經傳導物質呢？試著利用這個分類，看看能不能找出哪一個選項在傳統上不屬於這個核心群組？
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同學，恭喜你拿下了這題！不過，這其實是一道著名的爭議題，考選部最終公告選項 A、B、C、D 皆為正確答案並一律送分。雖然你的直覺幫你取得了分數，但讓我們從臨床神經科學的角度，來釐清這背後的科學脈絡。
憂鬱症的神經生物學機制
傳統觀念中，血清素與正腎上腺素是最常被提及與憂鬱症相關的物質，這也是臨床上抗憂鬱劑（如 SSRI、SNRI）的主要作用標的。然而，多巴胺掌管大腦的獎賞機制，其濃度低下會直接導致憂鬱症的核心症狀——「失樂（anhedonia）」與缺乏動力；此外，就連乙醯膽鹼，在「膽鹼-腎上腺素假說」中，其活性過高也被認為與引發憂鬱情緒有密切關聯。
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