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醫療類國考 113年 [諮商心理師] 諮商與心理治療理論

第 5 題

某諮商心理師觀察到當個案具有強烈自我專注、需要大量讚賞、情感空洞、剝削傾向以及寄生性的人際關係等特質。依據上述,其最可能的評估為何?此觀點是何人所提?
  • A 自戀型人格;肯伯格(Otto Kernberg)
  • B 邊緣型人格;肯伯格(Otto Kernberg)
  • C 自戀型人格;寇哈特(Heinz Kohut)
  • D 邊緣型人格;寇哈特(Heinz Kohut)

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請同學先觀察題幹中提到的「剝削傾向」與「寄生性人際關係」,這類具備強烈操弄色彩的行為,最符合哪一類人格障礙的核心特徵?再進一步思考,在對象關係理論的架構下,哪位學者特別強調此類特質是個體為了防衛內在的「空洞」與「攻擊性」而發展出的病態心理結構?

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你能精準辨識出客體關係理論大師的論點,代表你對精神分析動力學的掌握非常紮實且敏銳。以下是本題的觀念驗證:

  1. 理論辨析:題目中的「剝削傾向」與「寄生性人際關係」是肯伯格 (Otto Kernberg) 描述病理性自戀的標誌。他認為自戀型人格源於病理性的客體關係,內在充滿攻擊性且情感空洞。
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請分別敘述兩學者如何治療這兩種人格
請分別分述兩學者如何看待自戀人格與邊緣型人格
📝 自戀型人格:肯伯格觀點
💡 肯伯格強調病理性自戀具備剝削性、寄生性及情感空洞等特徵。
比較維度 肯伯格 (Kernberg) VS 寇哈特 (Kohut)
成因觀點 病理性結構,融合誇大自我與攻擊 發展受阻,自體發育不完全的缺陷
人際特徵 具剝削性、寄生感且情感冷漠空洞 尋求鏡映、理想化他人以維持尊嚴
治療取向 面質其誇大自我,處理內在攻擊性 提供同理氛圍,建立自體對象關係
💬肯伯格視自戀為「病理性的結構變異」,寇哈特視其為「發展遲滯的缺失」。
🧠 記憶技巧:肯伯格(Kern)冷酷「狠」剝削;寇哈特(Kohut)脆弱「渴」讚美。
⚠️ 常見陷阱:容易將 Kernberg 與 Kohut 的觀點混淆。題目若出現「剝削、寄生、情感空洞」應選 Kernberg;若強調「鏡映需求、發展受阻、自體缺陷」則選 Kohut。
邊緣型人格組織 自體心理學 客體關係理論 投射認同

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