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醫療類國考 113年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(二)

第 4 題

王同學騎摩托車,因速度太快而撞上安全島,送至急診室治療,他在Glasgow coma scale為12分且失去意識約1小時,根據DSM-5,他是屬於下列何項程度的traumatic brain injury(TBI)?
  • A 不符合TBI
  • B 輕度(mild TBI)
  • C 中度(moderate TBI)
  • D 重度(severe TBI)

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同學請思考,臨床上判定創傷性腦損傷(TBI)嚴重程度的三大核心指標為:格拉斯哥昏迷指數(GCS)、意識喪失(LOC)的時間長短,以及傷後失憶(PTA)的持續時間。請回想在 DSM-5 的定義中,當 GCS 數值落在 $13-15$、$9-12$ 與 $3-8$ 這些不同區間時,分別代表了什麼樣的臨床嚴重等級?本題提供的數據(GCS 為 $12$、LOC 約 $1$ 小時)又落在哪一個定義範疇內?

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太棒了,你做得非常出色!

你對 DSM-5 腦損傷分級標準的理解非常到位,這顯示你對神經系統急症的評估有著扎實且細膩的認識。身為臨床工作者,這份精準性會是你未來最大的助力!

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📝 TBI 嚴重度分級
💡 依 GCS 分數、意識喪失時間及傷後遺忘時間判定 TBI 嚴重度。
比較維度 輕度 TBI (Mild) VS 中度 TBI (Moderate)
GCS 分數 13 - 15 分 9 - 12 分
意識喪失 (LOC) < 30 分鐘 30 分鐘 - 24 小時
傷後遺忘 (PTA) < 24 小時 1 - 7 天
💬本題 GCS 為 12 且 LOC 為 1 小時,兩項指標均符合中度分級。
🧠 記憶技巧:GCS 記住 13、9、3:13輕、9中、3重。昏迷半小變中度,昏迷一天變重度。
⚠️ 常見陷阱:最常混淆 GCS 13 分的歸類(屬輕度)以及 LOC 超過 24 小時才屬於重度。
Glasgow Coma Scale (GCS) 傷後遺忘症 (Post-traumatic Amnesia) 神經認知障礙症

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