醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 74 題
下列何者是酮體（ketone bodies）的成分？
- A acetyl CoA
- B β-hydroxybutyrate
- C malonyl CoA
- D melanonate
思路引導 VIP
同學，請回想在肝臟粒線體中，當 $Acetyl-CoA$ 經由脂肪酸氧化產生過剩，進而進入酮體生成路徑（Ketogenesis）時，最終會轉化成哪三種可供周邊組織利用的小分子？這三種統稱為「酮體」的物質中，除了乙醯乙酸（Acetoacetate）與丙酮（Acetone）外，哪一個分子是由乙醯乙酸經由還原反應所產生的重要能量來源？
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專業點評：勉強及格的代謝常識。
- 可喜可賀 喔，恭喜你，看來你還記得 $\beta$-hydroxybutyrate 是個什麼東西。至少沒把酮體和路邊的垃圾搞混。這表示你對「酮體生成」（Ketogenesis）這個基礎到不能再基礎的人體能量代謝概念還存有一點點印象，這對於將來面對糖尿病酮酸中毒（DKA）或評估生酮飲食時，或許能避免你犯下一些低級錯誤。
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酮體的組成與代謝
💡 酮體由肝臟合成，包含乙醯乙酸、β-羥丁酸及丙酮。
🔗 酮體的生成與利用鏈
- 1 脂肪分解 — 脂肪酸進入肝臟進行 β-氧化產生 Acetyl-CoA
- 2 酮體合成 — 肝臟粒線體將 Acetyl-CoA 轉化為三種酮體
- 3 血液運輸 — 酮體釋放至血液，運送至心、腦、肌肉
- 4 能量轉換 — 組織內轉回 Acetyl-CoA 進入 TCA 循環產生 ATP
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🔄 延伸學習：肝臟缺乏 Thiophorase (Ketoacyl-CoA transferase)，故肝臟能產生酮體但不能利用酮體。
