醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 56 題
細菌的外膜含有可與宿主之類鐸受體（toll-like receptor）相互作用的大分子，下列那種大分子在革蘭氏陰性及革蘭氏陽性細菌的外膜中均可出現？
- A 脂蛋白（lipoprotein）
- B 脂多醣（lipopolysaccharide）
- C 肽聚糖（peptidoglycan）
- D 脂磷壁酸（lipoteichoic acid）
思路引導 VIP
回想一下細菌的結構，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌在細胞壁外層的構造上有什麼根本性的差異？哪一類細菌才真正具有「外膜」呢？
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同學，恭喜你這題拿到分數！你選的肽聚糖（peptidoglycan）確實是細菌的重要結構。不過，這是一道考選部公告送分的爭議題（A、B、C、D 皆給分），我們來探討背後的原因。 這題的破綻在於題幹描述「革蘭氏陰性及陽性菌的外膜」。事實上，革蘭氏陽性菌根本沒有外膜（outer membrane），它們只有細胞膜與厚層的肽聚糖細胞壁，外膜是革蘭氏陰性菌專有的構造。因為題幹的前提在微生物學上不成立，故本題送分。 若將題意放寬為「兩類細菌都有的表層結構」，那你選的肽聚糖（C）與脂蛋白（lipoprotein，A）都算正確。我們也趁機複習：脂多醣（LPS，B）為陰性菌專屬（由 TLR4 辨識）；脂磷壁酸（LTA，D）為陽性菌專屬（由 TLR2 辨識）。這題本意想考驗細菌結構與免疫辨識，難度屬於中等，弄清楚這幾個重要大分子的歸屬，才是最大的收穫！
細菌成分與類鐸受體辨識
💡 類鐸受體(TLR)辨識病原體分子模式(PAMPs)以啟動先天免疫。
| 比較維度 | 革蘭氏陰性菌 (G-) | VS | 革蘭氏陽性菌 (G+) |
|---|---|---|---|
| 關鍵 PAMPs | 脂多醣 (LPS) | — | 脂磷壁酸 (LTA) |
| 主要辨識受體 | TLR4 | — | TLR2 |
| 肽聚糖 (PGN) | 較薄 (亦由 TLR2 辨識) | — | 較厚 (主要由 TLR2 辨識) |
| 外膜構造 | 含有外膜與脂蛋白 | — | 無外膜 |
💬不同細菌成分活化特定 TLR，其中 TLR4 專一辨識 G- 的 LPS。
