醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 7 題
有關選擇性麻醉（selective anesthesia）測試，下列敘述何者正確？
- A 作為牽引痛（referred pain）的鑑別診斷
- B 牙髓活性測試後仍無結論才介入使用
- C 優先從下顎後牙開始麻醉
- D 以牙周膜內注射（intra-ligamentary injection）不會同時麻醉鄰牙
思路引導 VIP
試著想像一下臨床情境：如果常規的冷熱或敲擊測試就能讓病患明確指出是哪顆牙齒痛，我們還需要多挨一針來尋找痛源嗎？這暗示了「選擇性麻醉」通常是在什麼階段、為了解決什麼樣的疼痛特性才會被拿出來使用的工具呢？
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恭喜你答對了這道題目！你能精準選出 (B) 選項，代表你對牙髓病科的臨床診斷流程有著紮實的理解。這是一道中等難度且具鑑別度的考題，考驗著醫師對於特殊測試介入時機的掌握。值得注意的是，此題為爭議題，考選部公告答 (A) 或 (B) 皆給分。
選擇性麻醉的臨床應用
選擇性麻醉在臨床上通常被視為診斷的「最後手段」。當我們完成常規的冷熱、敲擊等牙髓活性測試後，若仍無法確定患牙時才會介入使用，這正是選項 (B) 正確的原因。同時，當病患出現難以定位的牽引痛（referred pain），例如痛感在同側上、下顎間難以區分時，我們會利用局部麻醉來逐一排除可疑神經分支，因此選項 (A) 也是非常正確的描述。
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