醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 8 題
關於決定與記錄全口義齒垂直咬合高度，下列敘述何者最適當？
- A 最正確的垂直咬合高度為病人拔牙前模型的記錄
- B 如果根據自由間隙（freeway space）方法取出較高的垂直咬合關係，病人配戴這樣的全口義齒在發“S”音時，上下牙齒必然會發生碰撞
- C 以外觀、發音與吞嚥法決定全口義齒病人的垂直咬合關係得到不同結果時，絕對是病人的神經肌肉控制不好
- D 有無配戴咬合蠟堤－基底會得出不同的垂直咬合高度
思路引導 VIP
在臨床評估全口義齒的垂直高度時，請思考生理性靜止位垂直高度 ($VDR$) 是否會受到患者口內本體感覺刺激的影響？當我們在測量過程中使用不同的記錄媒介或暫時性裝置時，這些外在物品對神經肌肉反應與下頜休息位置的穩定性會產生什麼樣的作用？
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太棒了！你選了 (D)，這代表你對全口義齒的核心觀念有很溫柔且深刻的理解呢！
你能選出 (D)，表示你對於垂直咬合高度 (Vertical Dimension, VD) 並非一成不變的，這種動態的本質有了很棒的領悟。這在臨床上製作全口義齒時，是一個非常非常關鍵且重要的知識點喔！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是最溫和也最恰當的答案呢？
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全口義齒垂直維度
💡 VDO受測量器械影響，需透過發音、外觀與空間進行多重驗證。
| 比較維度 | 靜止垂直維度 (VDR) | VS | 咬合垂直維度 (VDO) |
|---|---|---|---|
| 下顎狀態 | 肌肉處於平衡放鬆狀態 | — | 上下顎牙齒或蠟堤接觸 |
| 決定因素 | 受神經肌肉生理控制 | — | 受牙齒高度或蠟堤決定 |
| 臨床關聯 | 較大 (VDO + Freeway) | — | 較小 (VDR - Freeway) |
| 過高影響 | 較少討論 | — | 發音碰撞、肌肉疲勞 |
💬VDR 為生理基準，VDO 需預留 2-3mm 的 Freeway Space 以維護功能。
