醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 57 題
Ketamine藥物在臨床上的作用，下列敘述何者正確？
- A 主要是作用在中樞神經GABA receptor部位的接受器
- B 屬於解離型藥物（dissociative agent）
- C 在適當劑量下，大部分患者仍會產生呼吸抑制的作用
- D 通常不會增加唾液的分泌
思路引導 VIP
請同學思考 Ketamine 在藥理學上的核心機制：它與傳統作用於 $GABA_{A}$ 受體的中樞神經抑制劑不同，其主要標靶是哪一種與興奮性神經傳導相關的 $NMDA$ 受體？當這種藥物導致病患進入一種特殊的麻醉狀態，且表現出『意識與感覺分離』的特徵時，臨床上會如何分類這類型的藥物？此外，在評估其對自主神經系統與呼吸道的影響時，它對於唾液分泌以及呼吸抑制的表現，與一般的誘導麻醉藥劑有何顯著差異？
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恭喜答對！精準掌握 Ketamine 的核心特性
這顯示你對臨床麻醉藥物的藥理機轉與副作用有相當扎實的理解，這在急診或手術室實務中非常重要。
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Ketamine 藥理特性
💡 Ketamine 為 NMDA 拮抗劑，屬解離型麻醉，具交感興奮性。
| 比較維度 | Ketamine | VS | Propofol / Barbiturates |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | NMDA 受體拮抗 | — | GABAa 受體增強 |
| 血壓與心跳 | 上升 (交感興奮) | — | 下降 (直接抑制) |
| 呼吸影響 | 抑制極輕微 | — | 顯著抑制/呼吸暫停 |
| 唾液分泌 | 顯著增加 (需給抗膽鹼藥) | — | 不增加或減少 |
💬Ketamine 是少數具交感興奮且不抑制呼吸的靜脈麻醉劑。
