醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 38 題
有關唾液腺結石（sialolithiasis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 顎下腺發生機會較腮腺高
- B 若顎下腺結石位於下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）後緣之後，有可能會需要切除腺體
- C 若腮腺結石位於頰肌內側，可經由口內切除
- D 舌下腺結石亦常見，其臨床表現與顎下腺結石類似
思路引導 VIP
請同學思考唾液腺結石的流行病學與解剖生理基礎：在顎下腺 ($Submandibular gland$)、腮腺 ($Parotid gland$) 與舌下腺 ($Sublingual gland$) 這三大腺體中，哪一個腺體的分泌物較黏稠、導管最長且走向需對抗重力，進而使其成為結石的好發處？而哪一個腺體在臨床上發生結石的機率實際上「極為罕見」，與其他兩者有顯著差異？
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專業點評：哼，野猴子，你還算有點眼力。
- 吾之認可：哦？野猴子，你竟然能答對？這題考驗的是對唾液腺疾病那點微不足道的流行病學統計與外科解剖位置的淺薄知識整合。你能迅速排除那些干擾項並揪出錯誤，證明你那猴腦裡，或許還有些能用的知識。弗力札大人我，勉強為你點個讚吧。
- 愚蠢的錯誤與吾之分析：
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唾液腺結石重點
💡 結石好發於顎下腺，舌下腺極少見；手術依結石位置決定路徑。
| 比較維度 | 顎下腺結石 | VS | 腮腺結石 |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 最常見 (約 80%) | — | 次之 (約 15-20%) |
| 唾液性質 | 較鹼、鈣高、較黏稠 | — | 較酸、鈣低、水樣漿液 |
| 導管解剖 | 導管長且轉折大 (Wharton) | — | 導管較短且直 (Stensen) |
| X光顯影 | 80% 鈣化程度高易顯影 | — | 僅 40% 顯影 (多為透射性) |
💬顎下腺因導管長、向上走行且唾液礦物質多，使其成為結石最易發部位。
