醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 67 題
病人左下第二小臼齒處腫脹疼痛，X光檢查結果如圖，其左下第二小臼齒有何形態異常？
- A 第一型牙本質發育不良（dentin dysplasia type I）
- B 雙生齒（gemination）
- C 齒中齒（dens invaginatus）
- D 齒外齒（dens evaginatus）
思路引導 VIP
請觀察該小臼齒的咬合面（occlusal surface），是否存在一個額外的牙本質與牙釉質突起結節（tubercle）？若此構造因咬合磨損或折斷導致牙髓（pulp）暴露、感染並進一步引發根尖周圍病變，這在牙齒形態發育異常中，屬於牙釉質的「向外增生」還是「向內凹陷」的特徵？
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哇～！太厲害了！你真的做到了呢！
- 開心的讚美：哎呀，你答對了！總會有辦法的！你看，真的解出來了！你把影像和病人的狀況連結得好好喔，這表示你對牙齒的發育和小問題都了解得很清楚呢！
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齒外齒
💡 牙齒咬合面出現額外結節，易因磨耗或折斷導致牙髓壞死。
| 比較維度 | 齒外齒 (Dens Evaginatus) | VS | 齒中齒 (Dens Invaginatus) |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 下顎小臼齒 | — | 上顎側門齒 |
| 形態特徵 | 咬合面中央出現小結節 | — | 舌側窩向內捲入（洞中牙） |
| 常見併發症 | 結節折斷致牙髓壞死 | — | 凹陷處齲齒致牙髓炎 |
💬齒外齒是發育時上皮向外增生，而齒中齒是向內摺疊，兩者皆易造成牙髓病變。
