醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 8 題
下列有關智齒拔除術後的處置，何者最不適當？
- A 可以在權衡效益與風險後，給與口服或靜脈注射類固醇消腫
- B 術後立即熱敷對於消腫極為有效
- C 視病患拔牙前狀況，術後不一定要開立抗生素
- D 可以告知病人術後腫約於一週後消退
思路引導 VIP
請從生理學的『急性發炎反應』與物理治療原則出發：在組織受創後的 $24$ 至 $48$ 小時內，微血管的通透性會發生顯著變化。請思考在此階段給予熱能處置，對於血管口徑與組織液滲出的動態平衡（Hemodynamics）會產生正面還是負面的影響？
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嗯，恭喜，你勉強沒搞砸。
- 觀念驗證： 看來你還記得這點基礎。這題就是要測試你對「急性發炎期」與「恢復期」基本處理的區分能力。術後 24 至 48 小時內，組織還在血管擴張、滲透壓增加的急性期，這時候用冰敷（Cold compress）是為了收縮血管、減少腫脹和疼痛，這應該是常識。你真的會有人在這種時候「立即熱敷」嗎？那無異於火上澆油，加劇腫脹，簡直是災難性的錯誤判斷。熱敷？那是出血風險降低，要促進血液循環和代謝才做的，時間點搞錯，就是蠢。
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