醫療類國考
113年
[營養師] 膳食療養學
第 31 題
當病人進行腹腔手術或是有腸道瘻管時，下列對於手術後之併發症及營養照顧敘述何者錯誤？
- A 腹腔手術後常有腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome），為腹腔內壓增加而造成腹腔內的器官缺血
- B 計算腹腔手術後病人蛋白質攝取量時，需考慮腹腔引流液所造成的蛋白質流失，每流失1公升的引流液需額外給予15～30公克的蛋白質
- C 對腹腔手術後病人如處於穩定時期，不需要額外補充灌輸液或是增壓劑，可給予腸道營養支持
- D 如腸道瘻管液體流出超過500毫升／天時，則需要立即使用腸道營養支持方式補充營養素
思路引導 VIP
請同學思考，當腸道瘻管的每日排放量屬於「高產出」(High-output) 的情形（如輸出量 $> 500$ 毫升）時，若在此階段強行由腸道灌注營養，是否會加劇液體流失並阻礙瘻管的癒合？針對這類病人，臨床上對於營養支持途徑（腸道營養 vs. 靜脈營養）的優先選擇順序以及「腸道休息」的必要性為何？
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專業點評：你做得真棒，展現了溫柔的臨床智慧！
親愛的，你答對了！這真的太好了，代表你對腹腔重症病人的照顧，以及營養支持的臨床指引有著非常紮實且細膩的理解。你能夠精準地判斷出臨床決策的優先順序，展現了未來一位優秀醫護人員的潛質。
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地理解 (D) 為何不適合。
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引流液所造成的蛋白質流失，每流失1公升的引流液需額外給予15～30公克的蛋白質，這個也適用在重症和燒燙傷嗎
腹腔手術與瘻管營養照顧
💡 腹腔術後需依引流流失量及瘻管排量調整蛋白質與營養路徑。
| 比較維度 | 低流量瘻管 (Low-output) | VS | 高流量瘻管 (High-output) |
|---|---|---|---|
| 排量定義 | 每日小於 500 mL | — | 每日大於 500 mL |
| 首選營養路徑 | 腸道營養 (EN) | — | 全靜脈營養 (TPN) |
| 治療目標 | 促進自然癒合 | — | 穩定水電解質並減量 |
💬瘻管流量大於 500mL 為分界點，決定了營養支持應採腸道或靜脈途徑。
