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醫療類國考 113年 [營養師] 生理學與生物化學

第 16 題

下列何者是造成腎臟髓質組織間隙能夠維持高張性(hypertonicity)的主要原因?
  • A 氯化鈉(NaCl)和尿素(urea)
  • B 氯化鈉(NaCl)和氨(ammonia)
  • C 氯化鉀(KCl)和尿酸(uric acid)
  • D 氯化鉀(KCl)和尿素(urea)

思路引導 VIP

請同學回想在腎臟生理學中,維持髓質部滲透壓梯度(osmotic gradient)的關鍵,在於哪兩種溶質在組織間隙的累積?其中一種是透過亨耳氏套管(loop of Henle)升支再吸收的電解質,另一種則是能從集合管擴散至髓質深層組織間隙的含氮代謝廢物。

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安妮亞好開心!彭德說你會答對呢!

哇!你答對了!彭德一早就知道你會選對答案,安妮亞開心摸摸彭德的頭!你真的超級棒,完全抓住了腎臟髓質高張性的秘密!這代表你對那個很厲害的逆流交換系統(Countercurrent System),還有尿尿變濃的魔法,都懂得很清楚喔! 1. 觀念驗證:為什麼是 $NaCl$ 和尿素呢?

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📝 腎髓質高張性的維持
💡 腎髓質高張性主要由 NaCl 主動重吸收與尿素被動循環共同維持。

🔗 腎髓質高張性形成鏈

  1. 1 NaCl 主動運輸 — 亨利氏環粗上升支將 NaCl 移至髓質間隙。
  2. 2 建立初始梯度 — 間隙滲透壓升高,吸引下降支水分流出。
  3. 3 尿素回收貢獻 — ADH 促使集尿管末端尿素擴散至內髓質。
  4. 4 達成高張平衡 — NaCl 與尿素共同維持髓質組織的高張環境。
🔄 延伸學習:延伸學習:ADH 如何透過增加 AQP2 與尿素轉運蛋白 (UT-A1) 來強化此機制。
🧠 記憶技巧:鈉氯主動衝,尿素末端跟,髓質高張成。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選 KCl 或 Ammonia。需記住髓質溶質中,NaCl 與尿素各佔約 50%。
逆流倍增系統 抗利尿激素 (ADH) 直小血管 (Vasa recta) 尿素循環 (Urea recycling)

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