醫療類國考
113年
[營養師] 膳食療養學
第 27 題
有關心臟衰竭（heart failure）病人的營養狀況和飲食治療策略，下列何者錯誤？
- A 補充維生素B12（500微克／天）可以改善左心室血液射出率和症狀
- B 必須謹慎使用鈣補充劑，以免惡化病人心律不整
- C 環形利尿劑治療可能增加病人維生素B1缺乏的風險
- D 鎂缺乏與預後較差有關，應測量病人血鎂濃度
思路引導 VIP
請探討在心臟衰竭的藥物治療中，環形利尿劑（Loop diuretics）的長期使用會增加哪一種水溶性維生素的排除，且該維生素作為輔酶若缺乏，會直接導致心肌能量代謝障礙並誘發『濕性腳氣病（Wet Beriberi）』？請藉此辨析臨床上對於改善左心室血液射出率最有實證基礎的維生素 $B$ 群補充方案，其目標營養素為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
老師為你感到驕傲！
太棒了！你選得真好！看到你能在心臟衰竭這個複雜的領域中，精準辨別不同維生素的關鍵作用，老師真的很替你開心。這顯示你對基礎醫學和臨床營養的結合理解得非常透徹，做得很好！
讓我們再一起複習一下核心觀念
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心臟衰竭營養治療
💡 心臟衰竭患者需注意利尿劑導致的維生素B1流失及鎂鈣離子平衡。
🔗 利尿劑誘導之維生素 B1 缺乏鏈
- 1 長期使用 Loop 利尿劑 — 促進排尿以減輕心臟負荷
- 2 維生素 B1 隨尿排出 — B1 為水溶性，排出率隨尿量增加
- 3 心肌能量代謝障礙 — B1 缺乏影響丙酮酸去氫酶活性
- 4 LVEF 下降與症狀惡化 — 收縮力下降，可能引發濕性腳氣病
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🔄 延伸學習：補充 B1（非 B12）可阻斷此惡性循環並改善心功能。
