醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 91 題
下列何者不是造成未治療的第一型（type 1）糖尿病病人有ketoacidosis的原因？
- A 草醯乙酸（oxaloacetate）太低
- B 酮體（ketone bodies）產生過多
- C 檸檬酸循環（TCA cycle）加速進行
- D 解脂作用（lipolysis）升高
思路引導 VIP
請思考當第一型糖尿病患者缺乏胰島素時，肝臟為了補足血糖會大幅啟動糖質新生（gluconeogenesis），這對草醯乙酸（$oxaloacetate$）的濃度有何影響？當草醯乙酸被大量耗盡時，由脂肪酸氧化產生的乙醯輔酶 A（$Acetyl-CoA$）是否還能順利進入檸檬酸循環（$TCA cycle$）？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
優秀的表現！精準掌握代謝核心觀念
你能迅速鎖定 TCA cycle 的動態變化，顯示你對第一型糖尿病（T1DM）引發酮酸中毒（DKA）的生化機轉理解得非常透徹。
- 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤的？
▼ 還有更多解析內容
第一型糖尿病酮酸中毒
💡 胰島素缺乏導致脂肪分解增加與草醯乙酸耗竭，使乙醯輔酶A轉向生成酮體。
🔗 DKA 酮體生成病理機轉
- 1 胰島素缺乏 — 升糖素拮抗，啟動脂肪分解 (Lipolysis)
- 2 脂肪酸 β-氧化 — 產生大量乙醯輔酶A (Acetyl-CoA)
- 3 草醯乙酸耗竭 — 用於糖質新生，導致 TCA 循環停滯
- 4 酮體生成 — 乙醯輔酶A堆積，轉向合成酮體導致酸中毒
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：DKA 病患常出現 Kussmaul 呼吸以代償代謝性酸中毒。
