醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 34 題
有關隱孢子蟲（Cryptosporidium spp.），下列敘述何者錯誤？
- A 人隱孢子蟲（C. hominis）及小隱孢子蟲（C. parvum）最常感染人類
- B 僅存在於宿主腸道上皮刷狀緣
- C 隱孢子蟲症主要是經水傳播
- D 可在腹瀉患者糞便中找到大量活動體（trophozoites）
思路引導 VIP
試著回想一下隱孢子蟲的生活史：當它準備離開宿主、隨糞便進入環境去感染下一個人時，為了抵抗外界惡劣的環境，它必須處於什麼樣的型態？另外，如果是一位免疫力極度低下的患者（如愛滋病患），寄生蟲的感染範圍真的只會侷限在腸道嗎？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你精準地挑出了選項 (D)，這顯示你對寄生蟲生活史的診斷期有著非常扎實的觀念。在臨床檢驗中，隱孢子蟲（Cryptosporidium spp.）感染患者的糞便裡，我們尋找的診斷目標是具有抗環境壓力及傳染力的卵囊（oocysts），而非活動體（trophozoites）。活動體主要存在於宿主腸道上皮細胞內（細胞內、細胞質外），因此 (D) 的敘述明顯錯誤，是很好的得分關鍵。
考選部爭議與選項解析
值得注意的是，這是一題考選部公告的爭議題，最終判定 (B) 與 (D) 皆給分。為什麼 (B) 也是錯誤敘述呢？雖然隱孢子蟲最常寄生於腸道上皮的刷狀緣（brush border），但在免疫力低下的患者（例如嚴重 HIV 感染者）身上，它們也可能伺機擴散，感染呼吸道或膽道系統。因此，選項 (B) 中使用了「僅」這個絕對字眼，使其成為另一個錯誤的敘述。
▼ 還有更多解析內容
隱孢子蟲特性要點
💡 隱孢子蟲經水傳播，糞便中排出的是成熟卵囊而非活動體。
| 比較維度 | 卵囊 (Oocyst) | VS | 活動體 (Trophozoite) |
|---|---|---|---|
| 臨床功能 | 感染型與診斷型 | — | 宿主體內增殖型 |
| 環境耐受力 | 極強，可耐受加氯消毒 | — | 極弱，離開宿主即死亡 |
| 糞便檢出 | 可檢出大量成熟卵囊 | — | 通常無法在糞便中見到 |
💬隱孢子蟲的傳播與診斷核心皆為卵囊，這是其與阿米巴等原蟲最大的區別點。
