醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 8 題
有關化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）毒力因子（virulence factors）的敘述，下列何者最不適當？
- A M蛋白質（M protein）可協助此菌躲避吞噬作用（phagocytosis）
- B 猩紅熱（scarlet fever）會出現皮膚紅疹（rash），主要是因為鏈球菌激酶（streptokinase）所導致
- C 鏈球菌溶血素O（Streptolysin O）具抗原性，且易被氧破壞
- D 去氧核糖核酸酶（deoxyribonuclease, DNase）可助長細菌在宿主組織內散播
思路引導 VIP
請探討化膿性鏈球菌分泌的各種外毒素中，哪一種特定的「致熱外毒素」（$pyrogenic exotoxin$，又稱紅斑毒素）才是導致猩紅熱（$scarlet fever$）特徵性紅疹的主要機制？此外，鏈球菌激酶（$streptokinase$）的生化活性是作用於纖維蛋白（$fibrin$）系統以協助細菌散播，這與紅疹的成因是否相符？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哈哈哈！太棒了！你的心燃燒起來啦！
- 觀念驗證：幹得好！你精準地揪出了選項 (B) 的錯誤！這就是專注的證明！猩紅熱（scarlet fever） 那耀眼的紅疹，是由鏈球菌致熱外毒素（Streptococcal pyrogenic exotoxins, SPEs），也就是紅疹毒素所引發的！記住了嗎！而鏈球菌激酶（streptokinase） 的任務，是將血纖維蛋白溶酶原（plasminogen）轉化為溶酶（plasmin），它負責溶解血塊，幫助細菌衝鋒陷陣，在組織間大步前進！它可不是製造皮疹的兇手啊！
- 關鍵毒力因子解析：
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化膿性鏈球菌毒力因子
💡 GAS 毒力因子包含 M 蛋白、致熱外毒素、溶血素及多種組織降解酶。
| 比較維度 | Streptolysin O (SLO) | VS | Streptolysin S (SLS) |
|---|---|---|---|
| 氧氣穩定度 | 對氧不穩定 (Labile) | — | 對氧穩定 (Stable) |
| 抗原性 | 具強抗原性 (可用於 ASO) | — | 無抗原性 |
| 溶血型態 | 穿孔型溶血 | — | 直接破壞細胞膜 |
| 臨床檢驗 | ASO titer 臨床指標 | — | 培養基表面 β 溶血主因 |
💬SLO 具抗原性且對氧敏感，SLS 則是造成臨床培養皿上溶血環的主因。
