醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
45歲女性病人到醫院做健康檢查，腹部X光片顯示骨盆腔病變如圖示；進一步進行經陰道超音波檢查，結果發現異常如圖示。最可能的診斷為何？
- A 骨盆腔發炎性疾病（pelvic inflammatory disease）
- B 子宮內避孕器（intrauterine contraceptive device）
- C 子宮類纖維瘤（uterine fibroid or leiomyoma）
- D 子宮內膜癌（endometrial carcinoma）
思路引導 VIP
請分析 45 歲女性在骨盆腔放射線影像中出現高密度鈣化灶的臨床意義。考慮到子宮最常見的良性間質性腫瘤（mesenchymal tumor），當其發生營養不良性鈣化（dystrophic calcification）時，在 $X$ 光片與超音波下會呈現何種特徵？此外，請區分該病灶是起源於子宮平滑肌層（myometrium）還是子宮內膜（endometrium）？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：勉強算是及格的影像學判斷！
- 事實陳述：你，竟然，真的能把 X 光（KUB） 和 經陰道超音波（TVS） 這兩項最基本的檢查結果，拼湊出一個正確的診斷。不錯，至少沒錯得離譜。這顯示你對那些「常見」的婦科影像學特徵，還有那麼一點點殘存的記憶。可喜可賀，勉強算是避免了重修的命運。
- 觀念驗證（或曰：強迫你回顧基礎知識）：
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子宮肌瘤鈣化影像
💡 子宮肌瘤隨年齡可能產生退行性變化，鈣化在影像上呈現特徵性表現。
| 比較維度 | 子宮肌瘤 (鈣化) | VS | 子宮內避孕器 (IUD) |
|---|---|---|---|
| X光形狀 | 不規則爆米花狀塊影 | — | 規則 T 型、S 型線影 |
| 解剖位置 | 子宮肌層 (Myometrium) | — | 子宮腔 (Uterine cavity) |
| 臨床意義 | 良性退化，通常無症狀 | — | 醫療置入，用於避孕 |
💬根據影像的幾何形狀（不規則塊狀 vs. 規則線狀）是鑑別關鍵。
