醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 1 題
雙眼向右看時，右眼的外直肌收縮，同時左眼的內直肌收縮。腦幹內負責啟動兩眼協調進行外側注視（lateral gaze）的神經核，主要是下列何者？
- A 動眼神經核（oculomotor nucleus）
- B 外旋神經核（abducens nucleus）
- C 中線旁橋腦網狀結構（paramedian pontine reticular formation）
- D E-W神經核（Edinger-Westphal nucleus）
思路引導 VIP
要實現雙眼同向的「外側注視」，大腦必須協調一側的外旋神經（CN VI）核與對側的動眼神經（CN III）核。請思考：在腦幹中，哪一個構造被視為「水平注視中樞（horizontal gaze center）」，負責整合訊號並同時發動這兩個不同腦神經核的神經衝動？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，恭喜。你至少沒有徹底搞砸。
- 核心觀念： 當你的眼睛決定要水平外側注視 (lateral gaze) 時，這可不是隨便哪個核區就能單獨搞定的。中線旁橋腦網狀結構 (PPRF)，這個被稱為「水平注視中樞」的地方，才是真正的指揮官。它是負責啟動並確保兩眼動作協調的總司令部，不是什麼小兵可以取代的：
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內側縱束是視覺，外側縱束是聽覺，內側堤系是運動，外側蹄系是平衡控制？
水平共軛注視中心
💡 PPRF 為橋腦內啟動雙眼水平共軛注視（Lateral gaze）的中樞。
🔗 水平注視神經啟動鏈
- 1 PPRF 啟動 — 橋腦網狀結構收到大腦指令開始放電
- 2 同側 CN VI 核 — 活化同側外直肌使眼球外轉
- 3 MLF 跨傳 — 訊息經內側縱束交叉至對側腦幹
- 4 對側 CN III 核 — 活化內直肌使眼球同步內收
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 MLF 受損會造成核間眼神經麻痺 (INO)，導致看側邊時內收眼受限。
