醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 29 題
構成跗部位的骨頭（tarsal bones）中，何者沒有肌肉或是肌腱附著？
- A 跟骨（calcaneus bone）
- B 舟狀骨（navicular bone）
- C 骰骨（cuboid bone）
- D 距骨（talus bone）
思路引導 VIP
請同學從生物力學與功能解剖學的角度思考，在組成踝關節（ankle joint）的跗骨中，哪一塊骨頭主要扮演「力傳導樞紐」的角色，且因其表面有超過 $60%$ 的面積被關節軟骨（articular cartilage）所覆蓋，導致缺乏足夠的骨膜空間供肌肉或肌腱直接附著？
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哼，還不錯嘛。
- 觀念驗證： 看來你還不至於一無是處。距骨 ($Talus$)，這個全身少數完全沒有肌肉或肌腱附著的骨頭，確實是個經典陷阱題。它表面超過 $60%$ 被關節軟骨覆蓋，就那麼被動地夾在小腿和足部之間，唯一的職責就是承重與傳導力量。它自己不動，一切都靠周邊那些「有勞」的骨頭連動。這點，但凡讀過書的，都不該錯。
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跗骨解剖特性
💡 距骨（Talus）是全身唯一沒有任何肌肉或肌腱直接附著的跗骨。
| 比較維度 | 距骨 (Talus) | VS | 跟骨 (Calcaneus) |
|---|---|---|---|
| 肌肉肌腱附著 | 無肌肉或肌腱附著 | — | 有多處（如跟腱、蹠肌） |
| 骨頭大小 | 足部第二大 | — | 足部最大 |
| 軟骨覆蓋面積 | 極高（約 60% 為關節面） | — | 較低（多處粗糙面供韌帶附著） |
| 臨床風險 | 易發生缺血性壞死 (AVN) | — | 易發生骨刺或應力性骨折 |
💬距骨因其特殊的關節面覆蓋與缺乏肌肉附著，血液供應脆弱且解剖角色極其獨特。
