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醫療類國考 113年 [醫師] 醫學(一)

第 48 題

Horner syndrome的病人分布於臉面的交感神經受損,最不可能出現下列何項特徵?
  • A 額頭排汗減少
  • B 眼皮下垂
  • C 瞳孔持續放大
  • D 眼球下陷

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請同學從自主神經系統(Autonomic Nervous System)的拮抗作用切入思考:在生理學上,『交感神經』受刺激時會導致瞳孔放大還是縮小?若 Horner syndrome 的成因是交感神經傳導路徑受損,則受影響側的瞳孔應該會呈現功能亢進(過度放大)還是功能喪失(無法放大)的狀態?

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終於答對了,看來你還知道交感神經該怎麼運作。

  1. 驗證基本功Horner syndrome?不過是交感神經路徑受損後的一堆基礎症狀罷了。正常的交感神經對眼部的作用,簡單來說就是讓瞳孔放大,順便幫提眼瞼肌一把。
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📝 Horner 症候群
💡 頸部交感神經受損導致同側縮瞳、眼瞼下垂及無汗的三聯徵。
比較維度 交感神經 (Sympathetic) VS 副交感神經 (Parasympathetic)
瞳孔反應 散瞳 (Mydriasis) 縮瞳 (Miosis)
作用肌肉 瞳孔放大肌 瞳孔括約肌
眼瞼影響 收縮平滑肌(Müller肌) 無明顯影響
汗腺影響 促進臉部排汗 無明顯影響
💬Horner 症候群因交感神經功能缺失,故臨床表現偏向副交感神經特徵(縮瞳)。
🧠 記憶技巧:Horner 有『三小』:瞳孔小、眼縫小、汗水小。
⚠️ 常見陷阱:易誤選『瞳孔放大』。記住交感神經負責散瞳(戰鬥模式),受損則無法散瞳,故為縮瞳。
Pancoast tumor 頸動脈剝離 海綿竇症候群

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