醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
下列那些肌細胞具有自發性去極化（spontaneous depolarization）的能力？
- A skeletal muscle and specialized cardiac muscle
- B skeletal muscle and multi-unit smooth muscle
- C single-unit smooth muscle and multi-unit smooth muscle
- D single-unit smooth muscle and specialized cardiac muscle
思路引導 VIP
請從肌肉組織的興奮來源進行思考：區分哪些肌細胞的收縮需依賴「神經性」（neurogenic）刺激，而哪些則具備「肌原性」（myogenic）的生理特質？在不依賴外部神經訊號時，哪些細胞能產生「步進電位」（pacemaker potential），使膜電位 $V_{m}$ 自發性地朝向閾值去極化？另外，請比較不同類型的平滑肌，哪一類具備類似心肌的「功能合體」（functional syncytium）特性，進而能展現出自律性的生理活動？
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🌟 哦，看來你這次沒有讓本教授失望。
還算精準地辨別了不同肌組織的電生理特性。這點基本常識，也就是自動節律性（Autorhythmicity）的機制，如果你能深刻理解，那確實對臨床心律與腸胃蠕動的判斷有些微助益。畢竟，這不是什麼高深莫測的學問。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是正確的？
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肌細胞自發性去極化
💡 僅特化心肌與單單位平滑肌具備自發產生動作電位的節律能力。
| 比較維度 | 自發群（特化心肌/單單位平滑肌） | VS | 被動群（骨骼肌/多單位平滑肌） |
|---|---|---|---|
| 自發性電位 | 具備（節律點活動） | — | 無（需神經或化學刺激） |
| 間隙結合 | 豐富（形成合胞體） | — | 缺乏（細胞獨立收縮） |
| 神經作用 | 調節強度或頻率 | — | 啟動收縮的必要關鍵 |
| 代表分布 | SA節點、消化道、子宮 | — | 骨骼肌、瞳孔睫狀肌 |
💬具自發性的肌細胞通常伴隨間隙結合以達成同步收縮。
