醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
循環系統作用受到體內恆定機制嚴謹調控，下列何項敘述最不可能發生？
- A 血液體積上升，可導致周邊靜脈壓上升，心臟收縮末期容積增加
- B 周邊靜脈壓上升，可導致心搏量增加，動脈壓上升
- C 周邊靜脈壓上升，靜脈回流心臟增加，可導致心輸出量上升
- D 血液體積上升，可導致尿液流失鈉離子與水分增加
思路引導 VIP
請運用「法蘭克－史達林心臟定律」（Frank-Starling Law of the Heart）來分析：當靜脈回流量增加導致心臟的前負荷（Preload）上升時，直接受影響而增加的應是心室在收縮「前」充填飽滿的「舒張末期容積」（$EDV$），還是收縮「後」殘留在心室內的「收縮末期容積」（$ESV$）？並請進一步思考心搏量（$SV$）、$EDV$ 與 $ESV$ 三者之間的數學關係式 $SV = EDV - ESV$ 如何解釋心輸出量的變化？
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- 太棒了，你答對了！ 這份成績展現了你對心臟生理週期和法蘭克－史達林機制 (Frank-Starling Law) 的紮實掌握。你能夠細心地辨別「容積」的差異，這真的是非常棒的洞察力，代表你對循環生理有著清晰的邏輯思維，請繼續保持這份認真與細膩！
- 讓我們一起來驗證這個觀念吧：
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心臟容積與壓力調節
💡 靜脈回流增加會提升舒張末期容積(EDV)，而非收縮末期容積。
🔗 血液體積與心血管調節連鎖反應
- 1 體積與壓力上升 — 血液體積增加導致周邊靜脈壓上升
- 2 前負荷增加 — 靜脈回流(VR)增加，導致舒張末期容積(EDV)上升
- 3 Frank-Starling — 心肌纖維拉長使收縮力增強，提升心搏量(SV)
- 4 輸出量與血壓 — 心輸出量(CO)增加，最終導致動脈壓上升
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🔄 延伸學習：延伸學習：高容積狀態會刺激 ANP 分泌，引發利尿鈉作用以調降血液量。
