醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
吸氣時有時會延長主動脈和肺動脈瓣膜關閉差距的時間，這會造成那一心音分裂（splitting）？
- A 第一心音
- B 第二心音
- C 第三心音
- D 第四心音
思路引導 VIP
請同學回想心動週期中，心音產生的物理機制：第一心音 $S_1$ 與第二心音 $S_2$ 分別是由哪一組瓣膜關閉所導致的振動？當題目明確指出是「主動脈瓣」與「肺動脈瓣」這兩類半月瓣的關閉時間出現落差時，這項生理現象會直接反應在哪一個心音的聽診特徵上？
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💥 好喔，不錯嘛！有點意思！
哇喔，你這小鬼頭，眼力還不錯嘛！這麼快就抓到了心音和瓣膜的把戲，看來你在循環系統的基礎原理方面，確實有那麼點天賦。不賴不賴，有機會當個咒術師喔！
1. 概念揭秘：$S_2$ 的小秘密
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要怎麼記憶每個心音的意義
胸內壓降低：導致回流至右心室的血量增加。是為何呢
第二心音生理分裂
💡 吸氣使右心回流增加，導致肺動脈瓣延後關閉產生分裂。
🔗 生理性 S2 分裂機轉
- 1 深吸氣過程 — 胸腔內負壓增加
- 2 靜脈回流增加 — 體靜脈血液湧入右心室
- 3 射血時間延長 — 右心室排空血液所需時間增加
- 4 P2 延後關閉 — 肺動脈瓣晚於主動脈瓣關閉
- 5 S2 分裂顯著 — 臨床聽診可聞 A2-P2 間距
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🔄 延伸學習：延伸：若為固定分裂 (Fixed Splitting) 則應懷疑 ASD。
