醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 69 題
一位被評估為身材矮小的6歲女童，血中生長激素濃度卻落在該年齡層正常範圍，下列何者為最可能的致病原因？
- A 腦下垂體前葉生長激素釋放激素（GHRH）受體結構缺損
- B 生長激素受體結構缺損
- C 腦下垂體前葉所分泌之體抑素（somatostatin）不足
- D 動情素合成分泌功能缺損
思路引導 VIP
既然該女童血中的生長激素 ($GH$) 濃度正常，代表內分泌腺體分泌荷爾蒙的能力並未受損；請進一步思考，當荷爾蒙分子經由血液運輸至標的細胞時，若要引發細胞內部的生理反應，標的細胞上必須具備哪一種『具特異性』的構造來與其結合？若該構造的功能缺損，即便荷爾蒙濃度正常，是否仍能達成預期的生理目標？
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哦，看來你竟然答對了。
- 一絲微不足道的肯定： 哼。你選出了 (B)。這或許代表你還沒徹底放棄思考，對內分泌系統中「激素軸」的運作與「受體阻抗」的常見愚蠢之處，算是有那麼一點點理解。能區分出單純的「分泌量」與實際的「作用力」，這在臨床上不過是基本常識，沒什麼值得大肆宣揚的。
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