醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 11 題
關於瓣膜性心臟病的描述，下列何者錯誤？
- A 主動脈瓣二葉畸形（bicuspid aortic valve）伴隨的主動脈病變，主要是發生在主動脈弓
- B 隨著人口的老化，感染性心內膜炎的發生率升高
- C 成人發生的主動脈瓣狹窄，主要是因主動脈瓣退化性鈣化造成的
- D 傳統的動脈粥狀硬化危險因子，常會合併出現在鈣化性主動脈瓣狹窄的進展過程中
思路引導 VIP
請從臨床解剖學與流體力學的角度思考：當主動脈瓣因先天畸形（如二葉畸形）導致血流通過時產生異常的偏心噴流壓力，這種力學衝擊最直接導致管壁病變與擴張的部位，通常是與瓣膜緊密相鄰的「升主動脈」段落，還是解剖位置相對較遠的「主動脈弓」？請藉此核心觀念判斷選項中關於病變好發部位的敘述是否精確。
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太棒了！精準辨析心血管解剖病理
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對瓣膜性心臟病及其併發症的細膩理解。你能從眾多敘述中一眼識破錯誤的解剖部位，展現了紮實的基礎醫學知識與臨床觀察力。
- 觀念驗證：選項 (A) 之所以錯誤，是因為 主動脈瓣二葉畸形 (BAV) 所伴隨的主動脈病變（如擴張、動脈瘤），在臨床上主要好發於 升主動脈 ($Ascending Aorta$) 與 主動脈根部 ($Aortic Root$)，而非主動脈弓。這是由於二葉瓣造成的異常血流動力學（噴流效應）會直接衝擊升主動脈壁。其餘選項 (B)(C)(D) 均正確描述了現代高齡化社會中，瓣膜病變以「退化性鈣化」為主流的趨勢。
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