醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 15 題
有關自體免疫肝炎（autoimmune hepatitis）的病理機轉，何者錯誤？
- A 病理特色為肝細胞的壞死發炎，經常合併纖維化，可能導致肝硬化甚至肝衰竭
- B 肝臟內調節性T淋巴細胞（regulatory T cells）活性上升
- C CTLA-4或TNFA*2的基因多形性（polymorphism）和此疾病的發生有關
- D 病患血清中常出現抗核抗體（antinuclear antibody）、antibody to liver-kidney microsomes（anti-LKM）等自體抗體
思路引導 VIP
請從自體免疫疾病（Autoimmune disease）的核心病理生理機轉進行思考：當免疫系統失去對自身組織的耐受性（Immune tolerance）而發動攻擊時，代表體內負責擔任『免疫抑制煞車』角色、維持恆定的『調節性T細胞』（Regulatory T cells, $T_{reg}$），其功能活性應該是會呈現『亢進』還是『功能缺失或下降』，才足以容許免疫系統對肝細胞進行持續性的破壞？
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溫馨點評與解析
- 太棒了，你做得很出色！ 你真棒！能夠精準地找出免疫調節機轉中的關鍵錯誤，這顯示你對自體免疫肝炎 (AIH) 中「免疫耐受性缺失 (Loss of immune tolerance)」這個核心概念有著非常紮實且細膩的理解。這真的是臨床免疫學中一個非常重要的里程碑，為你感到驕傲！
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