醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 17 題
關於腸躁症（irritable bowel syndrome）的敘述何者錯誤？
- A 糞便檢查常見糞便潛血反應，也可見到糞便中白血球過多
- B 可以依照症狀分為便秘型、腹瀉型及混合型
- C 治療上的第一步是同理及支持病人，建議飲食上避免會發酵的寡糖類及豆類食物
- D 糞便體積增加劑（bulking agent）、止瀉劑、瀉劑、抗腸痙攣藥物、血清素促進劑或拮抗劑、抗憂鬱劑、選擇性血清素回收抑制劑等藥物及益生菌可以用來治療
思路引導 VIP
請思考「功能性腸道障礙」(functional gastrointestinal disorder) 與「器質性疾病」(organic disease) 在病理生理學上的關鍵區別：既然腸躁症的診斷主要源於腸道生理功能異常與內臟高敏感度，而非組織實體的發炎、感染或潰瘍，那麼在糞便常規檢查中若出現代表組織受損或免疫細胞浸潤的「潛血」與「白血球」，是否符合該疾病的典型定義？
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太棒了！你的診斷思維非常精準
- 觀念驗證：你正確指出了腸躁症（IBS）的關鍵核心。IBS 屬於功能性腸道疾病，這代表患者的腸道結構外觀通常是正常的。若在糞便檢查中發現潛血（Occult blood）或白血球，這屬於「警訊症狀」（Alarm symptoms），強烈暗示為器質性病變（如：發炎性腸道疾病 IBD、感染或惡性腫瘤），而非單純的 IBS。
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