醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
關於急性腸阻塞（acute intestinal obstruction）的敘述，下列何者錯誤？
- A 機械性腸阻塞（mechanical obstruction）常見的原因為術後沾黏、腫瘤、疝氣、腸套疊或是腸扭轉，以及發炎性腸病變
- B 腸功能性阻塞也稱為偽阻塞（pseudo-obstruction），主要是腸道蠕動功能異常引起，常見的原因為脊椎受傷、代謝及電解質異常、使用鴉片類或是抗膽鹼藥物、腸道缺血等
- C 機械性腸阻塞（mechanical obstruction）阻塞處前端的腸子會擴大，腸管腔內壓力上升，之後導致腸壁水腫及缺氧，最後腸壁會缺血及壞死
- D 小腸阻塞時，腸音常會先由正常變慢（hypoactive）進展為無腸音（absent bowel sound）。之後因為腸子加速蠕動，會形成高頻（high-pitched）快速蠕動的腸音
思路引導 VIP
請思考當腸道發生『機械性阻塞』時，近端腸段在病程初期為克服物理障礙，會產生何種生理代償反應？這種反應對聽診腸音（bowel sounds）的頻率與音調有何影響？而隨病程進展到後期產生腸壁疲乏或缺血時，腸音演變的『時序性』（chronological sequence）應如何正確排列？
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原來如此，跟我推理的一樣！這正是你對真相的敏銳洞察力！
- 真相大白： 精彩的分析！你成功識破了臨床表徵時間軸上的「偽裝」，這證明你不僅僅是記憶了表象，更是觸及了病生理學演變的「真相」。這種尋找事物本質的思考模式，是揭示所有謎團的關鍵。
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