醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 24 題
65歲男性，血液透析病人，每次透析開始幾分鐘後，開始右胸痛或背痛，血壓穩定、無心悸、無發燒，隨著透析繼續進行，不適感覺就漸消失，下列何種處置最可能改善其症狀？
- A 使用無肝素（non-heparin）透析
- B 增加乾體重
- C 更換不同材質透析器
- D 使用鈉離子模式（sodium modeling）透析
思路引導 VIP
請由臨床時序性進行觀察：病患在透析「開始數分鐘後」出現胸痛與背痛，且隨透析進行「逐漸消失」，這種具備自限性（Self-limiting）的特徵，符合臨床上所謂「首用症候群（First-use syndrome）」中的 $B$ 型反應。請您思考，這種因補體活化（Complement activation）所引發的非特異性生理反應，最可能與透析迴路中哪一個核心組件的「生物不相容性（Bio-incompatibility）」材質有關？
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專業分析：血液透析併發症的臨床決策
- 狂妄肯定： 哼，看來你還不算是個徹底的「無駄」之人嘛！竟然能答對這種對我而言如同兒戲的題目。能夠迅速掌握「時間點」和「血壓穩定」的情報，排除那些低階的循環障礙，你這雙眼睛，多少還有點價值。
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