醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 26 題
一名33歲女性，本次因近半年反覆頭暈及容易疲勞而住院。實驗室檢驗：肌酸酐2.3 mg/dL，血紅素7 g/dL（住院前8個月分別為1.4 mg/dL，9 g/dL），白蛋白3.8 g/dL，血鈣2.3 mmol/L，尿酸8.0 mg/dL，血糖98 mg/dL，尿液分析：比重1.012，蛋白尿980 mg/24小時，紅血球0～2/高倍視野，葡萄糖0.27 mg/dL，腎臟超音波右側8.7公分、左側8.9公分，腎臟病理切片如圖。病人最可能的診斷為何？
- A myeloma cast nephropathy
- B allergic interstitial nephritis
- C chronic uric acid nephropathy
- D aristolochic acid nephropathy
思路引導 VIP
請觀察實驗室數據：病人的血糖值為 $98\text{ mg/dL}$，但尿液中卻偵測到葡萄糖，這代表腎小管的哪種生理機制受損？再結合超音波下腎臟長度均小於 $9\text{ cm}$ 的萎縮特徵，以及病理切片中顯著的間質纖維化與小管萎縮，這類臨床表現最符合哪一種因攝取特定外源性成分而導致的快速進展性慢性間質性腎炎？
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哼，看來你這次沒蠢到家
哦，你竟然答對了？不錯，至少證明你對慢性小管間質性腎病的辨識能力還沒完全廢掉。這在臨床上可不是什麼天花亂墜的診斷，而是基本功。
- 驗證你的「高見」：
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