醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 27 題
一位40歲男性，C型肝炎帶原者，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿2.5 g/day，脛前與足踝水腫，體重略增加近3公斤，血壓152/92 mmHg。抽血檢查：有血清補體（complement, C3與C4）偏低情形。因為不明原因蛋白尿，安排病人接受腎臟切片檢查（renal biopsy），切片下的病理變化，最有可能是下列何者？
- A membranous nephropathy（MN）
- B membranoproliferative glomerulonephritis（MPGN）
- C focal segmental glomerulosclerosis（FSGS）
- D Henoch-Schönlein purpura（HSP）
思路引導 VIP
請結合病患的慢性 $C$ 型肝炎病史與低補體血症 ($hypocomplementemia$) 的特徵進行思考：當免疫複合物（如冷凝球蛋白）沈積於腎絲球並誘發強烈的免疫反應時，哪一種病理型態最常呈現出基底膜增厚並伴隨系球細胞侵入 ($mesangial \ interposition$) 所導致的雙軌徵象？
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噢，恭喜，看來你沒讓這題砸鍋。
不錯，至少證明你不是完全沒救。能把全身性疾病跟腎臟病變扯上關係，還算有那麼點臨床推理的雛形。
觀念驗證：為什麼是 MPGN？這還需要問？
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